בקשה להתקבל כספק / נותן שירותים

פרטי העצמאי (חובה)

שם משפחה	שם פרטי	מס' זהות	שנת לידה	מקצוע
שם משפחה	שם פרטי	מס' זהות	שנת לידה	מקצוע

כתובת פרטית (חובה)

יישוב	רחוב	מספר בית	מיקוד	ת.ד	טלפון בבית
יישוב	רחוב	מספר בית	מיקוד	ת.ד	טלפון בבית

חברה (שם פרטי העסק) (חובה)

ח.פ (חובה)

(חובה)

רחוב	מס' בית	יישוב	מיקוד	ת.ד.
רחוב	מס' בית	יישוב	מיקוד	ת.ד.

(חובה)

טלפון	סלולארי	דואר אלקטרוני
טלפון	סלולארי	דואר אלקטרוני

פירוט ניסיון באספקת המוצרים/ השירותים ב-3 השנים האחרונות ובכלל זה, פירוט הניסיון באספקת המוצרים/ שירותים לגופים ציבוריים, רשויות מקומיות ותאגידים עירוניים (חובה)

צילום דף תעודת זהות בו מופיע מס' זהות ושם או תעודת רישום תאגיד במידה ומדובר בתאגיד (חובה)

אישור רישום תעודת כעוסק מורשה לעניין מס ערך מוסף- תעודת עוסק (חובה)

פרטי חשבון בנק (חובה)

צילום חשבוניתמס/קבלה מס (חובה)

אישור ניכוי מס במקור ואישור על ניהול ספרים כחוק בתוקף מפקיד שומה, או רו"ח מוסמך, או יועץ מס מוסמך (חובה)

אישור ביטוחים במידת הצורך

טופס הצהרה

אני, הח"מ (חובה)

ת"ז / ח"פ (חובה)

המבקש להתקבל כספק / כנותן שירותים של קרן רמלה מצהיר ומאשר בשמי / בשם (חובה)

בחתימתי מטה, כי: (חובה)

כי איני עובד שכיר של קרן רמלה ו/או של עיריית רמלה; כי אין מתקיימת קרבה משפחתית ביני ובין עובד קרן רמלה, לרבות לחברי הועד המנהל שלה; כי אין מתקיימת קרבה משפחתית ביני ובין עובד עיריית רמלה, לרבות לנבחרי הציבור שלה; מתקיימת קרבה משפחתית ביני ובין עובד קרן רמלה / עיריית רמלה:

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

בקשה להתקבל כספק / נותן שירותים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס הצהרה

האם דף זה עזר לך?

בקשה להתקבל כספק / נותן שירותים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס הצהרה

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד